Рейтинг@Mail.ru


              6-е НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НИИ НЕЙРОХИРУРГИИ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 (7 этаж)  
+7 (499) 398 11 41; +7 965 193 55 82 (координатор проекта)
 


ГЛИОБЛАСТОМА
Глиобластома (GBM)
 - быстрорастущая глиома, происходящая из звездчатых глиальных клеток (астроцитов), это поддерживающая нервные клетки ткань.GBM классифицируется как IV класс астроцитом. Это наиболее инвазивный тип глиальных опухолей, быстро растет, и часто распространяется на окружающие ткани головного мозга. Глиобластома может состоять из нескольких различных видов клеток (например, астроциты, олигодендроциты). Иногда они развиваются из доброкачественно астроцитомы или олигодендроглиомы. У взрослых GBM находится чаще всего в больших полушарий, особенно в лобной и височной долей головного мозга. GBM является злокачественной опухолью, которая обычно приводит к смерти в течение 24 месяцев после постановки диагноза.
Лечение данного типа опухолей представляет собой ряд сложностей, обусловленных следующими причинами: 1) локализацей опухолей в головном мозге, 2) высокой резистентности к обычной терапии, 3) ограниченные возможности мозга к регенерации, 4) инфильтрации злокачественных клеток в окружающие ткани мозга, 5) нарушенное кровоснабжение опухоли, препятствующая доставке лекарств, 6) развитие перифокального отека и внутричерепной гипертензии; 7) ограниченный ответ на терапию, и 8) нейротоксичность лечения.
Распространенность и заболеваемость
ПО статистике, 50 процентов всех опухолей гловного мозга состовляют глиальных и 50 процентов из них глиобластомы.
По данным Центрального реестра опухолей головного мозга в США, 1 - и 2-летняя выживаемость у больных старше 65 лет составляет 13,3 и 2,1 процента, соответственно
Чаще встречается среди людей в возрасте от 50 до 70
Чаще встречается у мужчин.
Симптомы

  • Симптомы зависят от локализации опухоли, но может включать любой из следующих признаков:
  • Стойкие головные боли
  • Двоение или размытое зрение
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Изменения в настроении и личности
  • Изменения в способности мыслить и учиться
  • Постепнное нарастание речевых нарушений
Диагноз
Современные методы нейровизуализации помогают определить наличие опухоли головного мозга. Диагностические средства включают компьютерную томография (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Интраоперационная МРТ также используется во время хирургической операции для контроля биопсия тканей и удаления опухоли. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для изучения химического профиля опухоли и может определить характер опухоли. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может помочь обнаружить рецидивы опухолей головного мозга.
Классификация
После диагностирования опухоли головного мозга на КТ или МРТ, вопрос об оперативном лечении решается после консультации нейрохирурга, невролога, а также исходя из результатов биопсии. Гистологический анализ опухолевой ткани позволяет определить тип опухоли, а также ответить на ряд важных вопросов:
  • из какого типа клеток головного мозга опухоли возникает?
  • есть ли признаки быстрого роста опухолевых клеток?
Знание типа опухоли помогает определить варианты лечения, а также предоставляет важную информацию о прогнозе. 
Варианты лечения
Поддерживающая терапия без активного оперативного вмешательства или лечения, является методом выбор для пациентов в тяжёлом состоянии. Выбор лечения для остальных включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, радиохирургию, и химиотерапию. Основная цель операции заключается в максимально радикальном удалении опухоли без повреждения нормальной ткани мозга. Тем не менее,  низкодифференцированные опухоли окружены зоной инфильтрации, что затрудняет удаление всей опухоли. Если опухоль не может быть полностью удалена, операция может уменьшить массу опухолевой ткани, удалив центральную часть опухоли, наиболее устойчивую к воздействию радиации и химиотерапии, а также снижает внутричерепное давление. Эта операция может продлить жизнь пациентов, или улучшить её качество.
В большинстве случаев хирурги осуществляют трепанацию черепа для доступа к опухоли. Это делается под контролем интраоперационной КТ или кортикографии для определения расположения двигательной, сенсорной и речевых отделов мозга.
Через некоторое время после операции может быть начата лучевая терапия. Цель лучевой терапии - выборочно уничтожать опухолевые клетки, оставляя нормальные ткани мозга целыми и невредимыми. При стандартной лучевой терапии проводится несколько сеансов, область облучения включает в себя также участок по периферии опухоли для более надежного удаления инфильтрировавших нормальные ткани клеток. Каждая обработка вызывает повреждение и здоровой и нормальной ткани. При последующей обработке большинство нормальных клеток восстанавливаются, тогда как опухолевые нет. Этот процесс включает в общей сложности 10 - 30 обработок, в зависимости от типа опухоли. Эта дополнительная обработка предоставляет некоторым пациентам возможность улучшить качество и продолжительность жизни.
Радиохирургия, или гамма-нож - метод лечения, который при помощи компьютерных вычислений сосредоточивает пучок радиации на участке опухоли, минимизируя повреждение периферической ткани. Радиохирургия может быть дополнением к другим методам лечения, или может представлять собой первичную форму при определённых опухолях.
При химиотерапии пациенты принимают определённые препараты, разработанные для уничтожения клеток опухоли – это препараты темозолимида (Temodal). злокачественности. Данный тип лечения - это современный стандарт лечения GBM. Приём препарата осуществляется одновременно с лучевой терапией, 6-8 циклов по 5 дней. Хотя химиотерапия может улучшить общую выживаемость у пациентах с самыми злокачественными первичными опухолями головного мозга, это происходит только в приблизительно 20 процентах случаев. Химиотерапия часто назначается маленьким детям вместо радиационной терапии, поскольку радиация отрицательно влияет на развивающийся мозг. Решение о применении этого лечения должно быть основано на анализе состояния здоровья пациента, типе опухоли, и степени злокачественности.
За последние несколько лет медиана выживаемости пациентов с GBM значительно увеличилась
Поскольку традиционные методы лечения являются недостаточно эффективными, исследователи в настоящее время разрабатывают целый ряд инновационных методов лечения и уже проводят клинические испытания. К ним относятся методы генной терапии, узконаправленная лучевая терапия, иммунотерапия и химиотерапия, использующиеся в сочетании с вакцинами.






Коллектив шестого нейроонкологического отделения НИИ Нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 (7 этаж)  
+7 (499) 398 11 41; +7 965 193 55 82 (координатор проекта)
Рейтинг@Mail.ru ЗДОРОВЬЕ.RU
Работает на Amiro CMS - Free